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病児保育とは？料金と無料になる条件・医師連絡票

病児保育とは？料金と無料になる条件・医師連絡票

病児保育とは、病気にかかっている子どもを、保育所や病院・診療所などで一時的に保育する事業です。料金は市町村が決めていて、無料ではありません。神戸市は1日2,000円、柏市は柏市民が1日2,400円、日野市は市内在住者が1日3,000円と案内しています。認可保育園に通っている子どもの病児保育の利用料は、幼児教育・保育の無償化の対象になりません。

使う日の前に必要なのは、かかりつけ医に書いてもらう連絡票と、施設ごとの事前登録です。この2つは、熱が出た朝からそろえようとすると間に合いません。

病児保育とは何ですか？

病児保育とは、病気にかかっている乳児・幼児または小学生を、保育所・認定こども園・病院・診療所などで一時的に保育する市町村の事業です。こども家庭庁の「病児保育事業実施要綱」（こ成保第180号、令和6年3月30日。第一次改正 令和7年3月31日）が内容を定めていて、令和6年4月1日から適用されています。要綱3は事業の内容をこう書いています。

保育を必要とする乳児・幼児又は保護者の労働もしくは疾病その他の事由により家庭において保育を受けることが困難となった小学校に就学している児童であって、疾病にかかっているものについて、保育所、認定こども園、病院、診療所、その他の場所において、保育を行う事業。

条文に「小学校に就学している児童」が入っています。病児保育は未就学児だけの制度ではありません。神戸市は対象を小学校6年生までの子ども、日野市は0歳から10歳未満の児童と案内しています。実施主体は市町村（特別区および一部事務組合を含む）で、市町村が認めた者へ委託することもできると要綱2が定めています。

要綱が並べている7つの事業類型

要綱4は、この事業の対象となる事業類型として7項目を並べています。病児対応型、病後児対応型、体調不良児対応型、非施設型（訪問型）、送迎対応、当日キャンセル対応、感染症に罹患した児童への対応です。保護者が「病児保育室に預ける」と言うときに使うのは、ほとんどが最初の2つです。

  • 病児対応型 … 病気の「回復期に至らない場合」であり、当面の症状の急変が認められない子どもを、病院・診療所、保育所等に付設された専用スペース、または専用施設で一時的に保育する
  • 病後児対応型 … 病気の「回復期」であり、集団保育が困難な期間の子どもを、同じ場所で一時的に保育する
  • 体調不良児対応型 … 保育中に微熱を出すなど「体調不良」になった子どもに、保育所等で緊急的な対応を図る
  • 非施設型（訪問型）… 回復期に至らない子どもや回復期の子どもを、自宅で一時的に保育する

職員の配置も類型で分かれます。病児対応型と病後児対応型は、看護師等を利用児童おおむね10人につき1名以上、保育士を利用児童おおむね3人につき1名以上の配置です。体調不良児対応型は看護師等を1名以上配置し、預かる体調不良児の人数は看護師等1名に対して2人程度とされています。非施設型（訪問型）は、研修を修了した看護師等・保育士・家庭的保育者のいずれか1名に対して1人程度です。定員が小さいのは、この配置基準から来ています。柏市の2施設は、定員が1日につき4人と3人です。

病児保育の料金はいくらですか？

要綱10は「本事業の実施に必要な経費の一部を保護者負担とすることができる」と定めています。金額を決めるのは市町村なので、同じ事業名でも住む場所で変わります。3つの自治体の案内を並べます（いずれも2026年10月23日に確認）。

  • 神戸市 … 1日1人あたり2,000円。500円程度の昼食代・おやつ代が別途必要
  • 柏市 … 柏市民は1日2,400円、4時間以内なら1,200円。市外の人は1日3,600円、4時間以内は1,800円。午後6時から午後7時までの延長は500円
  • 日野市 … 市内在住者は1日3,000円（ページの更新日は令和7年4月28日）

見落としやすいのが事前登録の費用です。日野市は事前登録制で、登録料は2,000円。たかはた北保育園とむこうじま保育園は毎年度の登録が必要で、2園を同日に同時登録した場合の登録料は3,000円（各園1,500円）、兄弟姉妹で登録する場合は2人目以降の登録料が無料になります。神戸市のページは「施設への登録（初回のみ・無料）」と書いていて、柏市のページに登録料の記載はありません。登録にお金がかかるかどうかは自治体で割れます。

低所得世帯の減免は3市とも用意しています。神戸市は減免対象世帯に0円の区分を設け、柏市は生活保護世帯と市内に住所があって前年度の市民税が非課税に該当する場合は無料、日野市は生活保護受給世帯と前年度市民税非課税世帯が無料です。柏市は利用当日に証明書の提示を求め、神戸市は利用申請（入室）時に減免申請書と証明書を病児保育室へ直接出す手順を書いています。

病児保育は無料になりますか？

認可保育園に通っている子どもの病児保育の利用料は、幼児教育・保育の無償化の対象になりません。こども家庭庁の「幼児教育・保育の無償化に関する自治体向けＦＡＱ」（2024年7月1日版）の1-8に、こう書かれています。

特定教育・保育施設（保育所・認定こども園）又は特定地域型保育事業を利用している方については、保育標準時間認定、保育短時間認定どちらの場合も病児保育事業を利用した際の利用料は無償化の対象とはなりません。

無償化の対象になるのは、認可保育所・認定こども園・地域型保育事業を利用できていない人で、保育の必要性がある場合です。施設等利用給付の第2号・第3号認定を受けると、上限額までの給付を受けられます。ＦＡＱ1-8が挙げている額は「3歳から5歳までの場合、月額3.7万円」です。

この上限額は令和8年10月1日から引き上げられました。郡山市は、引上げの対象事業に病児保育事業を含めた表を公開しています。0〜2歳（新3号）は42,000円から45,700円へ、3〜5歳（新2号）は37,000円から40,300円へ、というものです。施設が定める保育料が上限額を上回る場合、差額分は保護者負担になると郡山市は注記しています。自分の住む自治体で何円になるかは、自治体のページで確認してください。

給付の対象になる類型は、ＦＡＱ1-9が病児対応型・病後児対応型・体調不良児対応型・非施設型（訪問型）の4つに限っています。送迎対応は加算要件で単体で実施される事業ではないため、送迎に要する費用として保護者から徴収している経費は施設等利用費の対象になりません。送迎を頼んだ分は手元から出ます。

減免と無償化が重なる場合の計算も決まっています。ＦＡＱ10-1は、地域子ども・子育て支援交付金の低所得者減免分加算の適用がある場合、施設等利用費は減免後の利用料と月額上限額のいずれか低い方の金額になると書いています。

利用する日までに何をそろえればいいですか？

医師に書いてもらう連絡票と、施設ごとの事前登録です。要綱7(1)は、病児対応型・病後児対応型・非施設型（訪問型）について「対象児童をかかりつけ医に受診させた後、保護者と協議のうえ、受け入れ、訪問の決定を行うこと」と定めています。受診が先、受け入れの決定が後という順番です。

医療機関に併設されていない施設の場合、必要な書類が要綱7(3)に書かれています。

医療機関でない施設が病児対応型及び非施設型（訪問型）を実施する場合は、保護者が児童の症状、処方内容等を記載した連絡票（別紙２様式例。児童を診察した医師が入院の必要性はない旨を署名したもの。）により、症状を確認し、受け入れ、訪問の決定を行うこと。

3市の案内を読むと、この連絡票の扱いが運用の差になって出ています。

  • 神戸市 … 「病児保育の利用には、医師連絡票は必須です」。休日に緊急で受診する場合は、神戸こども初期急病センターと神戸市医師会西部休日急病診療所で医師連絡票を発行できると書いています
  • 柏市 … 診療情報提供書（医師連絡票）は「ご利用3日前までの書類が有効です」。「保育室の確保が必要なため、診断名を確認できないと予約が完了できません」とも書いています
  • 日野市 … 施設の案内に「医師連絡票が必要です」とあり、ぽかぽか保育園豊田園は問診票と医師連絡票をそろえる手順です

事前登録も、熱が出てからでは間に合いません。柏市は申請フォームまたは「柏市病児・病後児保育登録票」の提出を求め、基礎疾患や障害のある子どもは事前の面接が必要と案内しています。神戸市は施設ごとの登録が必要で、「ご希望の施設が満室などの場合に備えて、複数施設へご登録もぜひご検討ください」と書いています。使う可能性があるなら、元気なうちに登録を済ませておく形になります。

朝から熱があるとき、園で預かってもらえますか？

登園前から体調が悪い日は、園の体調不良児対応型の対象から外れます。要綱7(4)がこう定めています。

保育所等に登所する前からの体調不良児については、体調不良児対応型の事業を実施する保育所等及び送迎対応を利用するものでなく、地域の病児対応型又は病後児対応型の事業を実施する施設を優先的に利用することとし、児童の症状に応じた適切な利用が行われるよう、地域における連携体制の確保に努めること。

体調不良児対応型の対象児童は、要綱5(3)で「事業実施保育所等に通所しており、保育中に微熱を出すなど体調不良となった児童であって、保護者が迎えに来るまでの間、緊急的な対応を必要とする児童」と決まっています。保護者が迎えに来るまでの緊急対応の仕組みで、朝から熱がある子を一日預かる仕組みとは別です。朝の時点で登園が難しいと分かったら、園に連絡したうえで病児保育室を探す動きが、要綱の想定に合います。

預かれる病気の線は施設が引きます。柏市は、利用当日の受け入れ時に熱が39℃以上あるときは預かれない、発熱初日で38℃以上の熱がある場合は症状が急変する可能性があるため原則預かれない、麻疹・水痘・風疹・帯状疱疹・結核は預かれないと書いています。日野市のひよこハウス（医療法人社団 佐々木クリニック）は発病当日から利用でき、水痘・ムンプス等の子どもも隔離室が空いていれば利用できると案内しています。同じ「病児保育」でも受け入れの範囲が違うので、登録する前に施設へ確認してください。

予約が取れないときはどうすればいいですか？

空きが出やすい曜日や時間を示した公的な資料はありません。資料から言えるのは、国が市町村に求めている運用と、令和8年度の補助の仕組みです。

要綱6(1)③ウは、市域内の病児保育施設の空き状況を見える化した予約システムを構築する等、利便性の確保に努めることを求めています。要綱6(6)②は、域内に複数の病児保育施設がある場合に、ＩＣＴの活用等で空き状況を見える化する、予約受付システムや電話連絡等により利用前日に利用者へ利用の有無を再度確認するなど、利用者が複数か所に予約を行うことがないよう対応策を講じることを求めています。市域内に施設が1か所しかない場合も同様の措置を講じるよう努めることとされています。念のため2か所押さえておく行為は、国が市町村に防ぐよう求めている対象です。1か所に決めて、使わないと決めた時点で早く連絡するほうが、次のキャンセル待ちの家庭に回ります。

令和8年度予算案の概要には、病児対応型1か所当たりの年額の補助基準額案として、基本分単価9,459,000円（うち改善分2,538,000円）、当日キャンセル対応加算247,900円〜1,005,000円、感染症対応加算1,542,000円が載っています。補助率は国1／3、都道府県1／3、市町村1／3です。拡充の内容として「市町村間の広域連携(市町村をまたいだ利用者の受入れ)を行い、利用者が予約等できるICTを導入している施設について、基本分単価（改善分）の適用対象に追加」と書かれています。市をまたいだ受け入れとネット予約に、国が補助で誘導をかけた形です。

予約と締め切りの時刻は自治体ごとに違います。神戸市は予約受付開始が利用前日の8時00分から、キャンセル締切が利用当日の7時00分まで（いずれも諸事情により異なる場合あり）。神戸市は2026年9月1日に予約システムを統一したと書いています。日野市のひよこハウスは原則前日予約で、空きがあれば当日も可、キャンセル連絡は前日午後5時まで、それ以降はキャンセル料が発生します。柏市は実施施設へ電話で空き状況を確認してから予約する流れです。登録した施設の締め切り時刻を、使う前に確かめておいてください。

よくある質問

病児保育は何歳から使えますか？

対象年齢は市町村が決めます。要綱5は対象を「乳児・幼児又は小学校に就学している児童」で市町村が必要と認めた者としています。柏市は生後6か月から小学校に就学しているお子さん、日野市は0歳から10歳未満の児童、神戸市は小学校6年生までと案内しています。

認可保育園に通っていると病児保育は無償化の対象外ですか？

対象外です。こども家庭庁のＦＡＱ（2024年7月1日版）の1-8に、特定教育・保育施設（保育所・認定こども園）または特定地域型保育事業を利用している人は、保育標準時間認定・保育短時間認定のどちらの場合も病児保育事業の利用料は無償化の対象にならないと書かれています。認可を利用できていない人で保育の必要性がある場合が、施設等利用給付の対象です。

医師の書類なしで病児保育を使えますか？

使えません。要綱7(1)は、かかりつけ医に受診させた後に受け入れを決めると定めています。医療機関でない施設が病児対応型を実施する場合は、要綱7(3)により、医師が入院の必要性はない旨を署名した連絡票で症状を確認します。神戸市は「病児保育の利用には、医師連絡票は必須です」と明記しています。

病児保育は何日続けて使えますか？

連続7日以内を原則にしている自治体があります。神戸市は「利用期間は連続して7日以内を原則としています」として、必要と認められる場合は必要最小限度の範囲内で延長できると書いています。柏市の利用期間は連続して7日以内です。日野市は原則7日までとし、児童の健康状態についての医師の判断と保護者の状況により必要と認められる場合は7日を超えることも可能としています。

著者: 小泉太郎（ZuMy株式会社 代表取締役CEO）。保育施設向けの入園業務システムを開発・提供しています。この記事は、こども家庭庁の病児保育事業実施要綱と無償化ＦＡＱの原文、神戸市・柏市・日野市・郡山市の公開案内を読み合わせて書きました。

出典

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この記事を書いた人

小泉太郎

ZuMy株式会社 代表取締役CEO。2019年創業。保育園・幼稚園の入園手続きを電子化するサービス「zuuumy」を開発・運営しています。入園時に園と保護者のあいだでやりとりされる書類を扱う仕事柄、入園が決まってから実際に通いはじめるまでに何が起きるかを、園の現場と保護者の両方から見てきました。

https://zumy.jp/

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